【问答解读】桦川县推进紧密型县域医疗卫生共同体建设和发展实施方案的政策解读

现将《桦川县推进紧密型县域医疗卫生共同体建设和发展实施方案》政策解读如下：

一、出台文件的背景依据是什么？

答：《桦川县推进紧密型县域医疗卫生共同体建设和发展实施方案》的制定是进一步整合县域内医疗资源，实现人、财、物、信息等共享，具乡村医疗机构问建立目标明确、权员清啊、公平有效的分工协作机制，形成服务、责任、利益、管理共同体，为群众提供更加优质的健康管理服务，实现分级诊疗模式的有效运转，农村医疗服务能力有效提升。依据《关于印发开展县域医疗共同体建设实施方案（试行）的通知》（黑卫基层规发〔2017〕32号）《佳木斯市人民政府办公室关于印发佳木斯市推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》（佳政办规〔2017〕28号）文件精神，结合我县实际，制定本方案。

二、出台文件的目的意义是什么？

答：改革现有县乡医疗卫生管理体制，将县乡医疗机构进行有机整合，实行县乡医疗卫生机构一体化管理。通过一体化改革，不断彰显医疗卫生公益性，调动医务人员积极性，保证医保基金可持续，县城内的医疗卫生资源配置更加科学。防止县级医院对基层卫生资源的“虹吸”，防止医药费用不合理上涨，防止减少适宜技术、廉价项目，防止只强化医疗而弱化预防和公共卫生服务的倾向。努力实现县域内居民个人医疗费用降至30%左右，65%的患者在基层医疗卫生机构就诊，90%的患者在县域内医疗机构就诊的目标。到2023年，形成较为完善的医共体政策体系，实现基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动的分级诊疗新模式。

三、研判过程、召开了哪些会议？

答：2022年2月25日、3月14日分别召开推进会议，县主管领导姜佳颖县长以及医保局、卫健局主要领导及相关工作人员、县级医疗机构主要领导参加。会议深刻研讨了紧密型医共体建设的相关问题，提出落实相关政策的中肯意见和解决办法。

四、实行县域紧密型医共体建设采取了哪些主要措施？

答：1.组建桦川县医疗卫生集团。将桦川县人民医院与悦来镇卫生院、创业乡卫生院、星火乡卫生院、四马架镇卫生院、横头山镇卫生院整合，桦川县中医院与东河乡卫生院、新城镇卫生院、梨丰乡卫生院、中伏卫生院、苏家店镇卫生院整合，桦川县妇计中心与健民社区卫生服务中心、团结社区卫生服务中心整合，组建为一个独立法人的医疗卫生集团，人、财、物由医疗卫生集团统一管理。

2.明确职能定位。医疗卫生集团承担原县级医院和基层卫生机构的全部职能及县人民政府的指令任务；县级公立医院主要承担基本医疗服务及急危重病人的救治，并对乡镇卫生院、村卫生室进行业务技术指导和卫技人员的培训；乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见、多发病的诊疗等综合服务，并承担本辖区村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承担本辖区公共卫生服务及一般疾病的诊疗等工作。

3.加强运营管理。医疗卫生集团对所属医疗机构实行“六统一”运行管理模式，组建“八个”中心。

（1）行政统一管理

充分落实医疗卫生集团独立法人地位和自主经营权。选人用人、机构设置、收入分配由医疗卫生集团自行决定。

（2）人员统一管理

①组建医疗卫生集团人力资源中心。对县人民医院、中医院、妇计中心和基层医疗卫生机构编制由医疗卫生集团统一管理、统一使用，统一调配。

（3）资金统一管理

②组建财务管理中心。实行总会计师制度，对县乡两级财务实行统一管理、集中报销，分户核算。

（4）业务统一管理

③组建医疗卫生集团消毒供应中心。负责对医疗卫生集团的医疗器械进行统一清洗、消毒、灭菌、发放。

④组建临床检验（放射影像、病理诊断）中心。负责医疗卫生集团所有医疗机构的临床检验（放射影像、病理诊断）项目的检测，进一步提高整体医技水平，实现优质医疗资源共享。

⑤组建分级诊疗管理中心。充实分级诊疗管理人员，建立双向转诊信息系统，负责医疗卫生集团内部有序转诊和大病的上转工作。

⑥组建公共卫生服务管理中心或在医疗卫生集团内设置公共卫生科。负责全县公共卫生服务流程制定、服务项目定价、经费调配拨付、任务分解、管理考核和技术指导，构建覆盖全县的公共卫生工作网络。

⑦组建网络就医平台和远程会诊中心。充分发挥信息系统对医疗卫生集团的支撑作用，建立一体化信息系统，实现医疗、公卫、健康管理、计划生育、医疗保险等信息互联互通。

（5）药械资产统一采购

⑧组建药械和资产管理中心。对所属医疗卫生单位药品、耗材、设备、办公用品等实行统一采购，统一管理，药品采购实行“两票制”。

（6）绩效统一考核

医疗卫生集团对各分院和内部职工实行统一考核，根据绩效考核结果分配薪酬。

五、通过实行紧密型县域医共体能给人民群众带来什么益处？

    答：通过落实紧密型医共体建设，合理配置城乡医疗资源，提升基层医疗卫生服务专业能力，是缓解农村居民“看病难、看病贵”的有效途径。

相关文件：桦政发〔2022〕12号 桦川县人民政府关于印发桦川县推进紧密型县域医疗卫生共同体建设和发展实施方案的通知